氨甲环酸在关节镜下交叉韧带重建术中的应用价值

目的分析局部或静脉应用氨甲环酸减少关节镜下交叉韧带重建手术出血的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2017-01行关节镜下前或后交叉韧带自体肌腱重建术的患者80例,随机分为4组,每组20例,分别为静脉用药组、局部用药组、静脉联合局部用药组、对照组。记录每组患者术后引流量、手术时间,术后第1、7天复查血常规、双下肢血管彩超,比较不同组间引流量、总失血量、相关并发症发生率。结果静脉联合局部用药组术后24 h引流量(60.3±22.5)ml明显低于对照组(82.0±22.4)ml,静脉用药组(75.5±19.0)ml和局部用药组(74.5±20.6)ml(P<0.05),静脉用药组和局部用药组明显低于对照组(P<0.05),而静脉用药组和局部用药组间差异无显著性意义(P>0.1)。静脉联合局部用药组总失血量(356.8±112.4)ml明显低于对照组(522.6±168.3)ml、静脉用药组(434.2±149.4)ml和局部用药组(426.1±132.1)ml(P<0.05),静脉用药组和局部用药组明显低于对照组(P<0.05),而静脉用药组和局部用药组间差异无显著性意义(P>0.1)。静脉用药组和对照组各出现1例膝关节粘连、活动受限,但各组间双下肢深静脉血栓形成、交叉韧带再断裂和术后膝关节僵硬的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.1)。结论无论是局部还是静脉使用氨甲环酸都能减少关节镜下交叉韧带重建手术的总失血量和术后的引流量,而且联合使用效果更加明确,但静脉或局部单独使用的效果并无差异,并且静脉或局部使用氨甲环酸并不会增加术后相关并发症的发生率。