炎症性肠病并发艰难梭菌感染

艰难梭菌是临床最常见的机会致病菌,是抗生素相关性肠炎最主要的致病因素,几乎所有伪膜性肠炎均由艰难梭菌感染( Clostridium difficile infection,CDI)引起。近年来随着广谱抗菌药物的广泛使用,全球范围内CDI发生率不断升高,并且由于其流行菌株变异,出现B1/NAP1/027等高致病菌株,产生毒素能力增强,持续作用时间延长,导致患者病死率及复发率升高,并引起多次爆发流行,造成极大的人力、财力损失。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是CDI的独立危险因素[1-2],而IBD患者感染艰难梭菌后,通常病情加重,住院时间延长[3]。但活动期IBD与CDI临床表现及实验室检查结果相似,因此容易漏诊。笔者结合《炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见(2017年)》[4],对炎症性肠病并发艰难梭菌感染(IBD-CDI)发生、发展及诊疗进行概述。