经牙槽嵴顶开窗的上颌窦外提升术在上颌后牙严重骨量不足区域的应用研究

目的探讨牙槽嵴顶入路的开窗外提升术在上颌后牙区严重骨量不足的应用前景。方法采用随机对照方法,将患者随机分组,按组别进行传统的外侧壁入路(对照组)及牙槽嵴顶入路的开窗外提升术(观察组)。并引入年龄,性别,糖尿病史,高血压病史,重度牙周炎病史,手术时间,止血时间,窦底黏膜穿孔情况,平均牙槽骨抬升高度,鼻窦炎发生率及种植体存留率等观察指标,排除其他干扰因素。研究数据采用x2及t检验,P<0.05具有统计学意义。结果种植体总留存率为91.67%,其中对照组种植体存留率为93.33%,稍高于观察组的90%。观察组和对照组平均手术时间分别为44.78及53.82分钟,结果有统计学差异(P=0.0005)。两组的平均止血时间分别为4.78及12.89分钟,结果也有统计学差异(P<0.0001)。而两组的牙槽骨平均抬升高度分别为7.8及8.1mm,结果无统计学差异(P=0.68)。在高血压、糖尿病及重度牙周病分组中,对照组手术及止血时间较观察组增加更明显,结果都有统计学差异,所有P值均小于0.0001。而牙槽骨平均抬升高度依然无统计学差异,所有P值均大于0.05。结论经牙槽嵴顶开窗的上颌窦外提升术与传统外提升术相比,在出血量以及总手术时间方面具有明显的优势,而在合并有高血压、糖尿病以及重度牙周炎的病例中,该优势更为明显。而对于糖尿病患者来说,在剩余牙槽骨高度严重不足的情况下,选择种植修复可能会增加种植体脱落风险,建议慎重选择。