骨桥咬除联合神经内松解术治疗跟距关节骨质增生型踝管综合征

Removal of bone bridge with rongeur combined with endoneurolysis for treatment of tarsal tunnel syndrome caused by hyperosteogeny of talocalcaneal joint

目的:探讨骨桥咬除联合神经内松解术治疗跟距关节骨质增生型踝管综合征的临床疗效。方法:2012年8月至2017年8月,采用骨桥咬除联合神经内松解术治疗跟距关节骨质增生型踝管综合征患者15例,男8例、女7例;年龄20~55岁,中位数38岁;病程1~10个月,中位数5个月。术中用咬骨钳咬除突出的增生骨桥,在手术放大镜下行神经内松解术,并彻底止血。对咬除组织进行病理检查,观察切口愈合情况,随访观察患足疼痛缓解及功能恢复情况。结果:本组15例患者均顺利完成手术。咬除组织病理检查结果为骨及软骨组织,有纤维组织增生。切口甲级愈合13例;切口皮下积血2例,经换药愈合。15例患者均获随访,随访时间1年。末次随访时,采用Pferiffer等制定的疗效评价标准评价疗效,本组优12例、良2例、差1例。疗效差的1例,由于神经卡压过久导致足底内在肌萎缩,未行特殊处理。结论:骨桥咬除联合神经内松解术治疗跟距关节骨质增生型踝管综合征,可有效缓解患足疼痛、改善患足功能。