肺放线菌病1例

One case of pulmonary actinomycosis

1临床资料患者,男性,49岁,因反复咳嗽、咯血伴左侧胸痛1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,左上肺叩诊浊音,左上肺呼吸减弱,余未见明显异常。入院检查:血常规示白细胞22.08×10^9个/L,中性粒细胞比率79.4%,血小板计数611×10^9个/L,余抽血未见明显异常。胸部CT示:左上肺可见团块状实变影,形态不规则,周围可见毛刺及棘状突起,周边软组织影轻度强化,左下肺包裹性积液,考虑肺癌。痰细胞学检查及支气管镜刷检未见恶性细胞,痰培养及肺泡灌洗液培养未见细菌、结核、真菌生长。CT引导下肺穿刺活检病理证实肺放线菌病,给予青霉素160万u/d,静脉滴注6周,患者临床症状、体征、影像学均较前明显改善。出院后继续口服青霉素巩固治疗4个月,随访恢复良好。