泌尿系结石患者尿路感染病原菌分布及耐药性特点分析

目的:通过分析遵义医学院第五附属医院泌尿系结石患者尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2017年3月~2018年5月遵义医学院第五附属医院门诊及住院泌尿系结石并泌尿系感染的患者行中段尿培养并进行药物敏感性试验。结果:共培养出273株病原菌,其中革兰阴性菌170株(62.3%),革兰阳性菌63株(23.1%),真菌18株(6.5%),其他22株(8.1%)。细菌构成比前三位为大肠埃希菌(36.6%,100/273)、铜绿假单胞菌(12.8%,35/273)、粪肠球菌(9.2%,25/273)。真菌中主要为热带假丝酵母菌(4.4%,12/273)。分离的病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,大肠埃希菌对头孢菌素类耐药率高达(11.74%~50.81%),对喹诺酮类抗菌药物耐药率高(45.32%)。敏感药较高的分别是美洛培南100%,亚胺培南98.16%,阿米卡星97.24%。分离出耐亚胺培南的铜绿假单胞菌高达33.33%;对喹诺酮类抗菌药物耐药率高达20.45%~100%的是常见粪肠球菌及屎肠球菌。结论:遵义医学院第五附属医院泌尿系结石患者尿路感染病原菌构成比中以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最常见,与国内各地报道相近。泌尿系感染病原菌对常用的抗菌药物已产生一定的耐药性,出现耐亚胺培南菌株。因此,临床医师需注重泌尿系感染患者的尿细菌学培养,及时了解病原菌分布及耐药性情况,尽可能按药敏结果指导用药。对于细菌的培养及药敏结果未出时,需根据医生个人经验或医院的菌群分布情况使用抗菌药物。