后天性与先天性并存为双疝囊腹股沟斜疝1例报告

腹股沟斜疝是普外科临床最常见的疾病之一,可分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝。2018年3月我科收治1例睾丸鞘膜积液并双侧腹股沟疝患者,术中发现左侧为双疝囊腹股沟斜疝,现报告如下。1 病历资料患者,男,60岁,低保扶贫对象。因“发现左侧腹股沟可复性包块50余年,不能还纳并疼痛5天余”入院。患者诉自幼发现左侧腹股沟有一包块,平卧时可消失,站立及咳嗽时出现,渐增大,并进入阴囊,5天前包块进入阴囊后不能回纳,渐感包块疼痛,门诊全腹CT示双侧腹股沟疝,双侧阴囊内异常改变,拟“嵌顿疝”收入住院。20年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿致肠梗阻行手术治疗;查体:心肺未见异常,右腹股沟区可见一长约7cm手术疤痕,双侧外环口松弛,阴囊明显增大,约12×12cm,饱满,皮肤无明显红肿,皮温正常,稍有压痛,阴茎缩退致不能显露出,双侧睾丸无法触及,透光试验阳性,双侧腹股沟可触及包块,可回纳;入院诊断:1、睾丸鞘膜积液,2、双侧腹股沟疝;入院后彩超检查示左侧腹股沟疝,阴囊处无回声暗区,考虑疝囊袋积液可能,不排外鞘膜积液可能,双侧睾丸未见明显异常;行手术治疗。术中见精索较粗,游离精索,于其内上方找到疝囊,高位结扎疝囊并剪去疝囊多余组织,又于精索外上方见一疝囊,内有肠管突出,考虑为先天性疝与后天性疝并存,为双疝囊斜疝,两个疝囊与睾丸都不相通;游离疝囊后高位结扎行无张力疝修补术,同时行左侧睾丸鞘膜积液手术;右侧腹股沟亦为斜疝,同样行无张力疝修补术,手术顺利,术后恢复良好。