肝硬化脾切除术利弊权衡细思量

Splenectomy in patients with liver cirrhosis:the pros and cons

脾脏切除术是治疗肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进症的传统方法,食管胃底静脉曲张出血的防治、血小板减少及巨脾引起的腹胀等都是脾切除术的理由。传统的手术方式是开腹进行脾脏切除,随着腹腔镜技术的推广和普及,腹腔镜下也可以完成脾切除术[1]。通过血管介入行部分脾动脉栓塞也是替代脾切除的常用方法[2]。这些方法使传统手术方式走向微创,固然有益于肝功能不良的患者,但重要的是,随着对肝硬化发展病理生理机制的理解及对脾切除术后严重并发症的认识,肝硬化患者脾脏究竟应该保留还是切除?脾脏切除术对肝硬化患者远期生存的利弊需要谨慎权衡,三思而行。