阵发性高血压伴肾上腺结节4例分析

1临床资料病例1:患者,男,52岁,因血压升高10年,发现肾上腺肿物3个月入院。患者10年前发现血压升高,为阵发性,血压最高达180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),血压升高时伴有头痛、头晕,3个月前行肾上腺CT检查提示:右侧肾上腺区可见一直径约4.0cm的类圆形肿块,密度均匀,CT值约34.9HU,边缘光滑,界限清楚,左肾皮质处可见直径约1.0cm低密度影,边缘清晰。24h尿游离皮质醇:905(参考值:108~961)nmol/24h;午夜1mg地塞米松抑制试验血皮质醇(8:00)197pmol/L;醛固酮(立位)1&0(6.5~29.6)ng/dL(lng/dL=27.7pmol/L);肾素活性(立位)7.11(0.93~6.56)μg/(L·h);醛固酮与肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)2.5(ng/dL)/μg/(L·h)];肾上腺素34.8pg/L,去甲肾上腺素2968.6pg/L。