体外膜肺氧合辅助治疗下儿童重症患者抗感染治疗方案的优化研究进展

Optimization of antimicrobial dosing regimen in critically ill pediatric patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation

体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygenation,ECMO)是一种可经皮置入的机械循环辅助技术,具有置入方便、不受地点限制的优点,近年来越来越多地用于常规生命支持无效的各种急性循环和/或呼吸衰竭重症患者的辅助治疗[1]。据中国生物医学工程学会体外循环分会统计,2016年我国有1 234例患者接受了ECMO辅助治疗[2]。在儿科领域,ECMO被广泛应用于暴发性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征等重症患者中[3]。当然,对于重症患儿而言,仅靠ECMO辅助治疗是远远不够的,还需依靠药物治疗及其他辅助手段。ECMO辅助治疗下的重症患儿的治疗失败常常并非因为心脏或/和呼吸功能难以维持,而是由于严重的感染[4],因此抗感染是治疗中相当重要的一环。在ECMO使用期间,重症患儿抗感染药物剂量如何调整仍然是治疗过程中的一大难题。