高危型HPV分型检测作为ASCUS分流管理手段的探讨

目的探讨高危型HPV分型检测作为宫颈无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流管理手段的可行性.方法选取2012年1月17日-2017年9月15日在航天中心医院妇科门诊筛查结果为ASCUS的465例患者为研究对象,进行人乳头瘤病毒(HPV)检测,患者平均年龄(41.0±11.0)岁,HPV分型检测采用荧光PCR技术,检测16种高危型HPV亚型和10种低危型HPV亚型,同时均行阴道镜检查及宫颈定点、多点活检或宫颈管内膜刮取术(ECC),将病理诊断≥子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或≥子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)Ⅱ者视为病理检查阳性,病理诊断≤CINⅠ或≤CGINⅠ者视为病理检查阴性.分析465例妇女HPV感染状况及宫颈病变程度;以病理诊断为诊断子宫颈病变的“金标准”,分析高危型HPV感染与子宫颈病变的关系;评价高危型HPV分型检测作为ASCUS分流管理手段的价值.结果465例ASCUS患者中,病理阳性检出率为23.87%(111/465),高发年龄为30~49岁,占63.96%(71/111),60岁以上发生率最低,占4.50%(5/111).HPV阳性(即感染)256例,总感染率为55.05%(256/465).HPV单一亚型感染者161例,均为高危型HPV感染,占34.62%(161/465);HPV多重感染(即两种及以上亚型感染)者95例,其中高低危合并感染17例.16种高危型HPV感染亚型中,感染率最高的3种亚型依次为HPV16、52、58型,其感染率分别为13.76%(64/465)、9.46%(44/465)和7.31%(34/465).病理检查为阳性的患者中,单一高危型HPV感染54例,与多重感染比较差异无统计学意义(P>0.05).与≥CINⅡ病变最相关的亚型是HPV16、52和58型,分别占所有≥CINⅡ病变的29.77%(39/131)、12.21%(16/131)和10.68%(14/131),组间差异有统计学意义(P<0.05).HPV分型检测筛查ASCUS患者中子宫颈癌及其癌前病变的灵敏度为80.18%,特异度为87.59%,阳性预测值为34.77%,阴性预测值为89.47%.结论ASCUS可含有子宫颈癌前病变及宫颈癌,60岁以上女性发生率较低,合并HPV16、52和58型感染者发生≥CINⅡ病变的可能性大,高危型HPV分型检测子宫颈癌前病变及宫颈癌的阴性预测值高,是ASCUS患者分流管理的有效手段.