总编导读

慢性腹痛代表了一大类病因众多、处理困难的症候群,在基层医疗机构颇为常见。然而腹痛并不完全是消化系统疾病所致,需要临床医生正确认识、判断。本期刊登的《慢性腹痛基层诊疗指南(2019年)》及其述评指出,多数慢性腹痛系功能性疾病引起,其中以中枢介导的腹痛综合征为代表。不明原因的严重、持续性腹痛是本病的突出表现,病史和体格检查对诊断有提示意义。通过审慎、合理、全面的临床评估区分器质性腹痛和功能性腹痛,可能避免过度检查。良好的医患沟通对于诊治慢性腹痛十分重要。而伴有报警征象的患者应警惕器质性疾病。由器质性疾病导致的慢性腹痛以治疗原发病为主。药物治疗、认知行为治疗及心理干预对功能性腹痛有效。对疑有严重器质性腹痛的患者以及病情顽固的功能性腹痛(有自杀风险),应及时向上级医疗机构转诊。