慢性腹痛基层诊疗指南(实践版·2019)

Guideline for primary care of chronic abdominal pain:practice version(2019)

慢性腹痛(chronic abdominal pain)是极为常见的症状,代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。疼痛的病理生理过程可分为感觉传入单元、中枢调节单元和动机单元三个环节,其中后两个环节在慢性腹痛发病机制中发挥重要作用。慢性腹痛的处理要点和难点在于鉴别器质性疾病和功能性疾病,后者占患者多数。应重视"报警征象"(alarm signs)对器质性疾病的初筛意义。详细了解病史、查体以及针对性的辅助检查,有助于鉴别腹痛病因。慢性腹痛患者合并心理疾病的比例较高,必要时应进行心理评估和干预。对于器质性疾病所致慢性腹痛,应根据具体病因给予相应处置。对于功能性疾病所致慢性腹痛,治疗目标不是完全消除腹痛症状,而是帮助患者正确认识病情,教育和引导患者适应疾病。建立良好的医患关系并给予适当的药物治疗,可显著改善功能性腹痛患者的生命质量。