慢性乙型肝炎抗病毒治疗HBeAg转换的预测因素分析

目的:探讨核苷酸类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)144周HBeAg血清学转换的预测因素。方法:以2010年8月至2012年11月HBeAg阳性CHB患者100例为研究对象,其中50例患者接受恩替卡韦治疗,50例患者接受替比夫定治疗。治疗后12、24、48、96周检测ALT、乙肝两对半及HBV DNA定量。运用单因素及多因素分析HBsAg、HBeAg、HBV DNA等相关因素对HBeAg转换的预测作用。结果:单因素分析发现HBeAg血清学转换的患者与HBeAg未转换患者在年龄、基线HBV DNA、12周和24周HBeAg及其下降值存在显著性差异(P<0.05),而在性别、HBsAg、HBV DNA的下降值等方面无显著差异。其中年龄越小、基线HBV DNA水平越低、12周和24周HBeAg水平越低及其下降值越大的患者在144周越容易发生HBeA的转换。多因素分析发现年龄与24周HBeAg水平是预测144周HBeAg转换的独立相关因素。由年龄与24周HBeAg值构建的无创模型预测144周HBeAg血清学转换的曲线下面积为0.832(P<0.001),敏感度为67%,特异度为89%。结论:HBeAg阳性的CHB患者应用核苷酸类似物抗病毒治疗后,患者年龄及24周HBeAg可作为HBV DNA转阴后预测144周HBeAg血清转换的良好指标,但HBsAg定量的检测并不能预测HBeAg血清学转换。