超声诊断CTA漏诊DeBakey Ⅱ型主动脉夹层1例

Ultrasonic diagnosis of DeBakey Ⅱ aortic dissection missed diagnosed with CTA: Case report

患者女,36岁,因“胸闷、气喘3天”入院。CTA示主动脉窦部明显增宽,最宽处约53 mm,降主动脉较细,最细处位于胸段,CTA提示主动脉窦部瘤样扩张,降主动脉较细,心影增大(图1A);因血管搏动伪影较大,建议结合临床及超声检查。二维超声:左心房、左心室增大,主动脉窦部呈瘤样扩张,窦径约54 mm,紧邻主动脉右冠瓣与左冠瓣交界处,上方可见带状回声,长约12 mm,飘动不明显,与主动脉管壁垂直(图1B);升主动脉增宽,主动脉瓣口可探及大量反流。三维超声:动脉根部可见片状膜样结构(图1C)。超声提示:主动脉瘤样扩张伴主动脉大量反流,考虑主动脉夹层(DeBakey Ⅱ型可能性大)。遂行主动脉根部替换术,术中见主动脉窦部增宽明显,最大径约 50 mm,左冠窦可见内膜撕裂破口,夹层形成(图1D)。术后诊断:DeBakey Ⅱ型主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤。