698株泌尿外科住院患者尿培养病原菌分布及耐药特点

目的了解泌尿外科住院患者尿培养病原菌分布及耐药特点,为合理使用抗生素,控制耐药菌株产生提供依据。方法对2014年1月-2017年12月泌尿外科住院患者的中段尿培养分离出的698株菌细菌鉴定和药敏实验结果进行统计分析。结果698株病原菌阴性杆菌检出率67.5%,阳性球菌检出率为2.1%,真菌检出率为13.3%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌51.6%(其中产ESBLs株22.9%)、粪肠球菌10.0%、白色假丝酵母菌6.6%、屎肠球菌6.2%、肺炎克雷伯菌5.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最高的是氨苄西林分别为86.9%和100.0%,未检出耐碳青霉烯类抗菌素的阴性杆菌;粪肠球菌和屎肠球菌对四环素、红霉素的耐药率>70.0%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率<6.0%,肠球菌对庆大霉素和链霉素高水平耐药菌率在37.1%至53.5%;白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌耐药率最高的是伊曲康唑,分别为39.1%和65.7%,对两性霉素和氟胞嘧啶的耐药性最低为6.5%和0.0%。结论泌尿外科住院患者尿路感染的阴性杆菌以大肠埃希菌为主,阳性球菌以肠球菌为主,真菌以假丝酵母菌为主,除碳青酶烯类外,检出的各种细菌对抗生素的耐药差异较大,对常用抗菌素均有较高的耐药性,产ESBLs株对各种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs株,故临床医师应重视本部门及本地区病原菌的分布和耐药情况变化,加强耐药监测,合理使用抗菌素,对遏制耐药菌的产生和预防院内感染有重要意义。