人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者心包积液的病因及临床特点分析

目的分析人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者心包积液的常见病因和临床特点,为临床诊治提供参考。方法收集上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心2013年10月至2018年1月收治的合并有心包积液的HIV/AIDS患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果共有26例HIV/AIDS患者合并有心包积液,其中25例(96.15%)诊断为结核病,1例(3.85%)诊断为非结核分枝杆菌病。痰抗酸染色涂片阳性12例(12/20),结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)阳性13例(13/23),血培养分枝杆菌阳性13例(13/17),血培养非结核分枝杆菌阳性1例(1/17);HIV RNA≥1×10^5拷贝/mL者11例(11/14),CD4^+T淋巴细胞计数中位数为38个/μL。胸部CT提示心包积液合并胸腔积液者16例(61.54%)。26例HIV/AIDS患者合并心包积液经积极治疗后均好转出院,无急性心包填塞事件发生。结论在HIV/AIDS患者中,心包积液多为免疫功能抑制后播散性结核病的表现,主要表现为心包积液合并胸腔积液,结核病病原检测多为阳性,血培养分枝杆菌阳性率高,经积极治疗后预后良好。