微型铆钉治疗掌指关节尺偏20例疗效分析

目的研究微型铆钉治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)掌指关节尺偏的短中期临床疗效。方法对上海市光华中西医结合医院手足外科2016年1月至2017年6月收治的20例RA掌指关节尺偏畸形患者采用原创的微型铆钉加关节成形术,男11例,女9例;年龄33~69岁,平均(51.7±5.5)岁;病程2~18年,平均(6.0±2.5)年;左手8例11指,右手12例17指;示指6指,中指7指,环指10指,小指5指。评价患者术后的疗效、尺偏角度、握力、关节活动度及关节功能及生活质量等指标变化。结果本组均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.2±3.6)个月。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未见感染或坏死等早期并发症。术后6个月按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指活动度进行评价,优14例,良4例,差2例,优良率80%。术后随着时间的延长,RA患者尺偏角度明显纠正,握力明显增加,Michigan手功能评价(michigan hand outcome questionnaire,MHQ)评分、关节炎影响量表2(arthritis lmpactmeasurement scale 2,AIMS2)评分明显改善(P<0.05)。结论微型铆钉加关节成形术治疗RA掌指关节尺偏畸形具有理想的短中期临床效果,复位稳定性好,可明显改善患者的关节功能与生活质量。