膝内外侧双切口双钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值

Effect of dual plates via anterolateral and posteromedial incisions on the postoperative fracture healing time and knee joint function in patients with complex tibial plateau fractures

目的探讨膝内外侧双切口双钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折中的应用价值.方法选取2012年5月至2017年6月运城市中心医院复杂胫骨平台骨折患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34).对照组行单侧锁定钢板内固定术,观察组行膝内外侧双切口双钢板内固定术,两组术后均随访6个月.统计两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生情况、手术前及术后3个月膝关节功能[膝关节评分(hospital fo special sugey knee scoe,HSS)、Rasmussen评分]、生活质量( SF-36)评分.结果(1)手术及术后恢复情况:两组手术用时、术中出血量比较均差异无统计学意义(均P>0.05),观察组骨折愈合时间[(13.51 ± 2.03)周]与负重时间[(8.91 ± 1.25)周]均短于对照组(t=6.092、5.527,均P<0.05).(2)术后并发症:观察组术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%(χ2 =4.221,P<0.05).(3)膝关节功能:手术前两组HSS评分及Rasmussen评分均差异无统计学意义(均P>0.05),术后6个月两组HSS评分及 Rasmussen 评分均较手术前提高(均 P <0.05),且观察组 HSS 评分[( 87.23 ± 8.91 )分]及Rasmussen评分[(16.34 ± 1.62)分]高于对照组(t1=6.078,t2=6.352,P<0.05).(4)生活质量:手术前两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组SF-36评分较手术前提高(P<0.05),且观察组SF-36评分[(72.26 ± 11.25)分]高于对照组(t=2.015,P<0.05).结论膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,有利于缩短患者负重时间、促进骨折早期愈合,且术后并发症发生率低,对改善膝关节功能、提高术后生活质量具有积极意义.