重度膝骨关节炎患者全膝关节置换术中氨甲环酸静脉注射与关节腔内注射的止血效果对比观察

目的比较关节腔内注射氨甲环酸与静脉注射氨甲环酸在重度骨关节炎患者全膝关节置换术中的止血疗效。方法选取初次单侧全膝关节关节置换术的重度骨关节炎患者128例,随机分为静脉组(止血带充气前和充气后分别静脉注射氨甲环酸1 g)与关节组(假体安装后关节腔内注射氨甲环酸3 g)。比较两组失血量、输血率、下肢深静脉血栓发生率。采用多元Logistic回归分析给药方式对术后深静脉血栓形成风险的影响。结果静脉组显性失血量、隐性失血量、总失血量、输血率、下肢深静脉血栓发生率分别为262(80~1 025) m L、173(86~860) m L、435(195~1 525) m L、7. 81%(5/64)、10. 93%(7/64);关节组分别为316(100~1 450) m L、211 (105~950) m L、527(210~1 825) m L、9. 38%(6/64)、12. 5%(8/64)。关节组总失血量、显性失血量和隐性失血量均高于静脉组(P均<0. 05)。两组输血率及下肢深静脉血栓发生率比较,P均> 0. 05。氨甲环酸给药方式不是下肢深静脉血栓形成的影响因素。结论与关节腔内注射氨甲环酸比较,静脉注射氨甲环酸能有效减少围手术期失血,同时未明显增加下肢深静脉血栓的发生。