头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用

目的探讨头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用。方法选取行放疗的头颈部肿瘤患者165例,随机分为对照组(83例)和观察组(82例)。观察组放疗同时口服西黄胶囊4~6粒,2~3次/d,从放疗开始直至放疗结束;对照组放疗同时给予生理盐水漱口3min,3次/d,从放疗开始直至放疗结束。比较两组放疗前、后口咽疼痛发生时间、黏膜损伤程度、黏膜疼痛程度(NRS评分)、放疗耐受剂量、镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)使用剂量、吞咽困难发生率和、体质量指数(BMI)及血常规。结果观察组出现急性口咽黏膜炎时间为(28. 0±5. 2) d,对照组为(14. 0±2. 6) d;两组比较,P <0. 01。放疗照射剂量为20、40、60、70 G y时,观察组黏膜损伤程度分别为1级23%、2级62%、3级5%,对照组分别为1级6%、2级21%、3级73%,两组比较,P <0. 01。观察组急性放射性口咽黏膜炎NRS评分(3. 0±1. 0)分、持续时间为(3. 0±1. 4)周,放疗剂量60~70 Gy时NRS评分达峰值,为(4. 0±1. 0)分,口服盐酸羟考酮缓释片的剂量为20 mg/12 h;对照组分别为(5. 0±1. 0)分、(6. 0±3. 3)周、(8. 0±2. 0)、50 mg/12 h,两组比较,P <0. 01。观察组放疗耐受剂量为(40. 0±3. 2) Gy,对照组为(20. 0±4. 1) Gy,两组比较,P <0. 01。观察组放疗后4周吞咽困难发生率为15%±9%,放疗结束时患者BMI下降> 5%占比为20%±10%;对照组分别为38%±8%、40%±10%;两组比较,P <0. 01。观察组放疗后外周血白细胞总数> 1万/m L的患者占15. 0%±9. 0%,淋巴细胞比例下降> 50%的患者占20. 0%±5. 0%,单核细胞比例明显增加的患者占25. 0%±3. 0%;对照组分别为30. 0%±12. 0%、40. 0%±6. 0%、35. 0%±7. 0%;两组各指标比较,P均<0. 05。结论头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎有较好预防作用,可有效推迟急性放射性口咽黏膜炎发生的时间、降低疼痛程度并减少吞咽困难的发生率。