慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病诊治策略

The diagnosis and management of invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重肺部感染性疾病,以机会性致病菌曲霉侵袭气道、肺组织或血管,致组织炎症及坏死为特点^([1-2])。早先认为IPA主要发生在严重免疫缺陷宿主,如粒细胞缺乏、骨髓移植、器官移植及获得性免疫缺陷等^([3])。近期研究发现慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)也是发生IPA的危险因素,报道病例数越来越多且病死率高^([1,4-5]),有文献报道慢阻肺合并IPA死亡率高达50%以上^([6]),其原因多为诊断及治疗的延迟^([5,7])。现将慢阻肺合并IPA的发病机制、临床特点、实验室检查方法和诊治进展做一综述。