脑脊液生化指标对结核性脑膜炎诊断效能评价

目的分析和探讨脑脊液生化指标对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月解放军总医院第八医学中心收治的脑膜炎患者114例,其中TBM 74例,初治TBM组56例、复治TBM组18例;病毒性脑膜炎组40例。所有患者进行腰椎穿刺并行脑脊液生化及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测。结果初治TBM组与病毒性脑膜炎组比较脑脊液ADA、蛋白、葡萄糖、氯化物差异有显著性(P分别为0.000、0.000、0.001、0.000);复治TBM组与病毒性脑膜炎组比较脑脊液ADA、蛋白、氯化物差异无显著性(P分别为0.26、0.091、0.357),但脑脊液葡萄糖差异有显著性(P=0.002);初治TBM组与复治TBM组比较脑脊液ADA、蛋白、氯化物差异有显著性(P分别为0.000、0.002、0.000),而脑脊液葡萄糖差异无显著性(P=0.9)。以临床诊断标准,当脑脊液ADA临界值为6.5U/L时,其诊断初治TBM的准确性、敏感性、特异性分别为91.8%、78.6%、88.9%,工作曲线下面积为0.918。结论脑脊液ADA、蛋白、葡萄糖、氯化物、对鉴别初治TBM与病毒性脑膜炎有重要价值,其中脑脊液中ADA准确性和敏感性最高:动态监测脑脊液葡萄糖对判断TBM的预后有一定价值。