胸腔镜下改良的胸顶部分壁层胸膜切除术治疗自发性气胸19例临床分析

目的探讨胸腔镜下改良的胸顶部分壁层胸膜切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法选择2015年1月至2017年10月期间在首都医科大学丰台教学医院治疗的自发性气胸患者19例(壁层胸膜切除组),为减少气胸术后的复发率,对壁层胸膜进行处理采用改良的胸顶部分壁层胸膜切除术;与同期采用胸膜摩擦治疗的11例气胸患者(胸膜摩擦组)进行比较。结果壁层胸膜切除组出血量较胸膜摩擦组多,差异有显著性(P<0.05);壁层胸膜切除组的手术时间比胸膜摩擦组略长,但差异无显著性;两组并发症发生率差异无显著性,但胸膜摩擦组术后肺持续漏气的患者较少;随访两组复发率差异无显著性,但胸膜摩擦组有2例复发,壁层胸膜切除的远期效果优于胸膜摩擦组。结论胸腔镜下采用改良的胸顶部分壁层胸膜切除术可以有效预防气胸复发,避开了胸顶部壁层胸膜下的重要组织结构,降低了胸膜切除术的技术难度和风险,可以提高手术的安全性。