乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6水平的影响

目的观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6的影响。方法选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月做腰椎减压+内固定术的老年患者80例,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组各40例。乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000U/kg,术后第1d和第2d静脉输注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9%生理盐水安慰剂。在术前1d和术后7d进行蒙特利尔认知评估(MoCA)测试;切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)检测脂多糖及白介素-6浓度。结果与术前1d比较,乌司他丁组发生认知功能下降6例(15%),对照组发生认知功能下降17例(42.5%),差异有显著性(χ^2=7.384,P=0.007)。对照组T3时脂多糖浓度增加;乌司他丁组T1时脂多糖浓度增加,但在T2、T3时有明显回落的趋势;乌司他丁组T3时脂多糖浓度低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组白介素-6浓度在T1、T2、T3时较T0显著增加,在T2、T3时差异有显著性(P<0.05),T3时两组白介素-6浓度明显回落,乌司他丁组回落趋势更为明显。结论乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后早期认知功能,其机制可能与减轻炎性反应及抑制肠道脂多糖易位相关。