室性心动过速伴室房逆传心电图3例分析

例1 患者女性,38 岁,反复阵发性胸闷心悸1 个月于2012-08-08 入院。患者胸闷发作时记录心电图(图1A)呈宽QRS 波群心动过速,频率约145 次/min,V1呈左束支传导阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R 型,考虑起源于右心室流出道的室性心动过速,但部分导联可见每个QRS 波群后均有逆行P波(P-波),在V1 及食管导联尤为明显,RP-间期<P-R 间期,与房室折返性心动过速难以鉴别。心动过速终止后的心电图(图1B)可见频发室性期前收缩,呈三联律,其后均可见P-波,QRS 形态、P-波形态及RP-间期均与心动过速发作时一致,由此可明确图1 心动过速性质为室性心动过速,并伴有室房1︰1 逆传。