剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型及治疗方案选择的对比研究

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型和治疗方案的选择。方法176例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,其中包块型80例(包括包块富血流型40例、包块乏血流型40例)、孕囊型96例(包括孕囊富血流型48例、孕囊乏血流型48例)。40例包块富血流型患者中20例接受A方案(超声引导下刮宫)治疗, 20例接收B方案(子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤)治疗;40例包块乏血流型患者中20例接受A方案治疗, 20例接收B方案治疗;48例孕囊富血流型患者中24例接受A方案治疗, 24例接受B治疗方案;48例孕囊乏血流型患者中24例接受A治疗方案, 24例接受B治疗方案。比较4类患者接受不同方案治疗的成功率及治疗成功患者的阴道出血量、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常所需时间。结果包块富血流型患者中采用B方案治疗的20例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间分别为90.0%、(309±148)ml、(24.9±5.2)d,均优于A方案治疗的20例患者的15.0%、(872±317)ml、(35.6±7.5)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。包块乏血流型患者中采用A方案治疗的20例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间与采用B方案治疗的20例患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。孕囊富血流型患者中采用B方案治疗的24患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间分别为91.7%、(280±185)ml、(20.1±6.9)d,均优于A方案治疗的24例患者的12.5%、(789±342)ml、(31.6±8.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。孕囊乏血流型患者中采用A方案治疗的24例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间与采用B方案治疗的24例患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者可根据超声分型给予患者针对性的治疗方案,且子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗富流血型瘢痕部位妊娠患者效果更突出,临床价值确切。