肾活检在肾病综合征诊疗中的临床应用

目的:探讨肾活检在肾病综合征(NS)诊疗中的临床应用效果。方法:2017年4月-2019年3月收治NS患者80例,进行穿刺。常规消毒,采用利多卡因沿穿刺方向进行局部麻醉,从穿刺点开始进针,当B超显示穿刺针到达肾脂肪囊时,让患者吸气并屏气,术者立即扣动扳机,穿刺针会自动刺入患者肾脏,拔出活检枪,要掌握好时间,从扣动扳机到拔出约1.2s。穿刺后让患者全身放松,而后纱布覆盖伤口,卧床休息,观察2h后患者方可离开穿刺室。将取出的2~3条肾组织用石蜡进行包埋,做厚度约2mm的切片,分别进行HE、PAS、PASM、Masson染色,进行病理检查。结果:80例NS患者,其中原发性NS70例(87.5%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(1.43%),局灶性节段性肾小球硬化3例(4.29%),系膜增生性肾小球肾炎4例(5.71%),微小病变性肾病13例(18.57%),膜性肾病49例(70.0%)。继发性NS10例(10.0%),糖尿病肾病3例(30.0%),乙肝相关性肾小球肾炎3例(30.0%),狼疮性肾炎4例(40.0%)。结论:使用B超探头定位使用穿刺枪穿刺,能够精准、迅速的完成穿刺,患者疼痛小,操作简单,术后护理方便,是诊断NS的重要手段,值得临床推广。