小剂量阿加曲班与低分子肝素在李氏人工肝治疗中抗凝疗效及安全性比较

Comparison of anticoagulation efficacy and safety between small dose argatroban and low molecular weight heparin applied in Li's artificial liver support system

目的观察阿加曲班在李氏人工肝(Li’s artificial liver support system, Li-ALSS)治疗中抗凝疗效及安全性。方法收集2018年7月1日至11月30日在树兰(杭州)医院行Li-ALSS治疗的32例肝衰竭患者的临床资料。阿加曲班抗凝组19例,进行ALSS治疗62例次,低分子肝素(Low molecular weight heparins,LMWH)组13例,进行ALSS治疗47例次,观察两组患者每次行ALSS治疗前、治疗后4 h、治疗结束后12 h的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)。超声检查人工肝治疗专用深静脉导管局部置管处血管内血栓形成情况。结果治疗后4 h较治疗前,两组APTT均明显延长(Z=-3.36和-2.36, P<0.05),但组间差异无统计学意义(Z=-0.25,P>0.05)。治疗结束后12 h较治疗前,阿加曲班组INR、APTT、Hb变化差异无统计学意义(Z=-0.03、-1.33和-1.85, P值均>0.05),PLT变化差异有统计学意义(Z=-3.39, P<0.05);LMWH组INR、APTT、Hb、PLT变化差异有统计学意义(Z=-3.36、-3.57、-4.78和-3.78, P值均<0.05)。阿加曲班组INR、APTT变化更小,组间差异有统计学意义(Z=-2.14和-2.62,P值均<0.05),Hb下降更少,组间差异有统计学意义(Z=-2.61,P<0.05),PLT下降幅度值更小,但组间差异无统计学意义(Z=-1.06,P>0.05)。拔管时人工肝管置管处血管内血栓发生比例两组患者无统计学意义(57%比60%,P>0.05)。结论小剂量阿加曲班在抗凝效果方面不劣于LMWH,且对外周血血红蛋白和血小板的影响更小,更加安全,可作为一种新的抗凝方式在ALSS治疗中推广。