膝关节滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断价值

Imaging diagnostic value of synovial osteochondromatosis of the knee

目的探讨X线、CT、MRI诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的价值。方法回顾分析16例经关节内镜或手术病理证实的膝关节滑膜骨软骨瘤病影像学资料,总结分析X线平片(DR)、CT和MRI表现特征。结果16例(18个膝关节)中12例(14个膝关节)(14/18,77.7%)X线表现为膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影,另4例仅见关节软组织肿胀而未见骨化钙化影,其中10例典型者呈多发成簇的“石榴籽”样或“同心圆”状。CT能清晰显示的软骨瘤游离体结构、大小、位置、数目,尤其对软骨体内微细钙化较平片更为敏感,同时在观察软骨小体在关节滑囊内或囊周的分布也明显优于DR。16例中14例(16个膝关节)(16/18,88.8%)膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影,MPR及VR可以多方位显示钙化及骨化的游离体。16例(18个膝关节)MRI均表现为滑膜弥漫性或局限性增厚,不同程度关节积液。增厚滑膜T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈高信号。本组14例(16个膝关节)见游离体,2例仅表现为滑膜增厚,关节游离体分布部位:髌上囊区8例、关节腔内5例、腘窝区2例、髌下脂肪垫区1例、全膝关节2例。结论膝关节滑膜软骨瘤病具有以下特点:滑膜弥漫性或局限性增厚、关节游离体、关节腔积液、无关节骨质破坏。X线、CT、MRI对诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病各有优势。X线和CT发现钙化与骨化占优势,MRI发现仅表现为滑膜增厚的早期病变有独特优势。