连续序贯弧形扫查法对中孕期胎儿手畸形的诊断价值

目的:探讨连续序贯弧形扫查法对中孕期胎儿手畸形的价值。方法:2016年2月-2019年2月收治进行系统超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的18~24周单胎妊娠孕妇2000例,按照产前超声检查指南(2012版)进行规范化检查,对处在同一孕周的孕妇,按常规方法(对照组)和连续序贯弧形扫查法(试验组)分为两组各1000例。在扫查胎儿手时,试验组使用连续序贯弧形扫查法,即循“肩关节-肱骨-肘关节-尺桡骨-腕部-掌部-近端指节-第2指节-远端指节”扫查,观察胎儿手时加用弧形扫查法和三维成像,作180°圆弧形扫查观察手掌或手指,采用以腕关节桡侧或尺侧为支点声束指向指尖,并适当侧动探头,可疑畸形或显示欠清楚时,加用三维表面成像,进一步了解胎儿手有无异常,并对两组胎儿手畸形检出率进行比较。结果:试验组对胎儿产前手畸形诊断符合率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);15例畸形中,多指7例,并指3例,指骨缺失2例,重叠指2例,手裂1例,合并其他器官/系统畸形10例,单纯性的手畸形全部为多指畸形。结论:胎儿手足畸形形成原因复杂,种类多,受多种因素影响,如胎儿姿势、羊水量多少等,产前超声检查不易观察到手部畸形,显示率偏低。孕18~24周胎儿各节指骨已全部骨化,此孕周段胎手多呈伸展位或半伸展位状态,是胎儿手足畸形的最佳检查时机。弧形旋转法结合连续顺序追踪超声法对胎儿手部进行观察,有助于孕早期检出胎儿手部特别是手指畸形。