左拇指黑色素瘤长期误诊一例

患者女,73岁,因左拇指挤压伤后反复感染、创口不愈合7年就诊。患者自述7年前左拇指不慎挤压致指甲损伤,未予特殊处置。随后出现甲下感染,并行拔甲、扩创、脓肿切开引流等多次手术,但左拇指甲床反复出现感染征象、创面不愈合。专科检查:左拇指末节略肿胀,甲板及少部分甲床缺损,整个甲床呈不均一的灰褐色,创面污秽且凹凸不平,点片状色素沉着,被覆少量炎性及坏死组织,局部按压无明显脓性渗出(图1)。辅助检査:双侧腋窝淋巴结彩超及腹腔淋巴结彩超未见明显异常,胸片未见明显异常。