新生儿医院感染的危险因素分析

Risk factors of neonatal nosocomial infections

目的分析新生儿病房医院感染情况及其危险因素。方法回顾分析2015年1月-2017年12月安徽医科大学第二附属医院新生儿科住院的3 635例患儿的临床资料以及发生医院感染的情况。结果研究期间住院总新生儿人数3 635例,发生医院感染175例,181例次,医院感染率为4.81%,例次感染率为4.98%。检出病原菌49株,其中革兰阳性菌25株(51.02%),革兰阴性菌20株(40.81%),真菌4株(8.16%),前三位的病原菌分别是肠球菌属,大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌。医院感染的部位以上呼吸道及胃肠道为主。出生体重≤1 500 g、胎龄≤32周、出生合并窒息、住院时间超过10 d、孕母合并胎膜早破、住院期间使用呼吸机、住院期间深静脉置管、肠外营养其医院感染发生率高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论出生体重低、胎龄小、出生合并窒息、住院时间长、孕母合并胎膜早破、住院期间使用呼吸机、住院期间深静脉置管、肠外营养等均是影响新生儿感染发生的危险因素,针对危险因素制定有效预防措施,对于超低及极低出生体重儿保护性隔离,尽量减少侵袭性操作及严格执行无菌操作,注意加强深静脉置管、呼吸机管道及患儿气道护理,减少二重感染的发生,并尽量缩短留置各种管道时间,近早开始建立肠内喂养,加强静脉营养支持,缩短住院时间,尽量避免预防性抗菌药物应用,并加强对于耐药菌的监测等措施减少新生儿医院感染发生。