ORIF与HEF治疗严重胫骨平台骨折的疗效比较

Comparison of efficacy of ORIF and HEF in treatment of severe tibial plateau fractures

目的比较切开复位内固定术(ORIF)与闭合复位(或有限切开)hybrid外固定支架固定术(HEF)治疗严重胫骨平台骨折(SchatzkerV^VI型)的临床疗效。方法选取严重胫骨平台骨折患者63例,平均年龄为(46.71±10.3)岁,SchatzkerV型21例,SchatzkerVI型42例;车祸伤28例,高坠伤19例,重物砸伤16例。根据治疗方案不同分为A组与B组,A组行切开复位钢板螺钉内固定术(ORIF)治疗;B组根据是否有限切开复位分为两个亚组,B1组行闭合复位后hybrid外固定支架固定,B2组行有限切开复位后hybrid外固定支架固定。比较各组间手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、围手术期并发症及膝关节功能等指标。结果A组手术时间与术中出血量显著高于B1组和B2组(P<0.05),B2组又高于B1组(P<0.05);但各组骨折愈合时间、并发症发生率及术后3个月膝关节功能比较均无统计学差异(P>0.05)。结论ORIF与HEF治疗严重胫骨平台骨折均可获得良好的临床疗效,但HEF手术时间短,术中出血少,对患者的损伤轻,尤其是在确保复位良好的情况下,应尽量减少切开复位。