补阳还五汤合茵陈蒿汤加减联合西药治疗老年带状疱疹（气虚血瘀夹湿证）的临床观察

目的观察补阳还五汤合茵陈蒿汤加减联合西药治疗老年带状疱疹(HZ)(气虚血瘀夹湿证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 180例患者随机分为对照组和联用组两组各90例。对照组给予盐酸伐昔洛韦片、加巴喷丁胶囊口服及维生素B1肌注治疗,联用组在对照组基础上采用补阳还五汤合茵陈蒿汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候、临床皮损程度及疼痛评分,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清相关因子[白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-26(IL-26)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)]水平等,并比较两组患者的临床症状改善时间、临床疗效、不良反应发生和随访后遗神经痛(PHN)发生情况。结果联用组患者治疗后中医证候评分、临床皮损程度评分、疼痛评分、T淋巴细胞亚群、血清相关因子IL-12、IL-21、IL-26、ICAM-1及CGRP等均优于对照组(均P <0.05)。联用组治疗后的止疱、皮损结痂好转、疼痛缓解及脱痂等时间均低于对照组(均P <0.05)。联用组的总显效率为87.78%,总有效率为94.44%,均分别高于对照组的72.22%和84.44%(均P <0.05)。两组不良反应发生率差别不大(P> 0.05)。治疗结束后3个月随访,联用组的PHN发生率为7.78%,低于对照组的18.89%(P <0.05)。结论补阳还五汤合茵陈蒿汤加减联合西药治疗老年HZ(气虚血瘀夹湿证)能显著提高临床疗效,改善患者证候、皮损及疼痛程度,调节T淋巴细胞亚群及血清相关因子水平,且安全性好,PHN发生率低。