伊马替尼联合供体淋巴细胞输注治疗慢性粒细胞白血病移植术后复发患者的疗效观察

Observation on the efficacy of imatinib combined with donor lymphocyte infusion in the treatment of recurrent patients with chronic myelogenous leukemia after transplantation

目的 观察伊马替尼联合淋巴细胞输注(donor lymphocyte infusion,DLI)方案对慢性粒细胞白血病(chronic myeloidleukemia,CML)患者在异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后复发治疗的临床效果。方法 2014年1月至2016年12月浙江省台州市第一人民医院共收治8例经allo-HSCT术后复发的慢性期CML患者,均为接受同胞供者的CD3+T淋巴细胞移植allo-HSCT术后复发。对患者给予伊马替尼口服治疗(400~600mg/d),同时输注其同胞供者的CD3^+T淋巴细胞(2.5~8.0)×10^7/kg。采用反转录聚合酶链反应短串联重复片段检测法或双色双融合荧光免疫原位杂交技术检测BCR-ABL融合基因状态。结果 中位随访时间为39(16~56)个月。8例CML患者中有6例存活,2例因髓外复发(Ⅲ~Ⅳ级的白细胞、血小板减少)死亡,死亡时间分别为移植后17、22个月。血液学反应:6例存活CML患者分别于治疗后0.5~1.5个月获得血液学完全缓解,于治疗后3.5~12个月后陆续达到细胞遗传学完全反应,其原始粒细胞从11.5%降至0.3%,BCR-ABL融合基因均为完全供者嵌合,其中5例为BCR-ABL融合基因阴性。6例存活患者中2例接受DLI后发生移植物抗宿主病Ⅰ度皮肤不良反应,1例发生药物相关皮疹;6例均不同程度地发生全血细胞减少(<0.5×10^9/L)。结论 伊马替尼联合DLI对allo-HSCT后CML复发具有一定的临床效果,多数患者治疗后随访2年仍存活。