门体分流术在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血中的地位

The role of portosystemic shunt in the treatment of esophageal and gastric varices bleeding in cirrhosis

门静脉高压症(portal hypertension)所致食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者的主要死亡原因之一。在20世纪70年代以前主要以手术治疗为主,80年代开始了内镜治疗,90年代以后内镜治疗,如食管曲张静脉内镜套扎(EVL)和内镜下注射硬化剂以及经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)逐渐占据主导地位,特别是为最终需行肝移植的患者争取了时间。21世纪初肝移植在我国蓬勃发展,一度曾认为在肝移植时代,肝硬化门静脉高压症的传统手术已不再重要。事实上,我国乙型肝炎肝硬化的发生率较高,供肝严重短缺、医疗费用昂贵,而且并不是所有食管胃底静脉曲张出血均是终末期肝病的表现。