双源CT前瞻性心电门控冠状动脉成像中心率对对比剂强化的影响

The effect of heart rate on the contrast enhancement in Dural-source CT coronary angiography in the step-and-shoot model

目的探讨双源CT前瞻性心电门控冠状动脉成像中心率对对比剂强化的影响,以指导对比剂注射方案的优化。方法连续纳入符合条件拟行冠状动脉CT检查的受检者100例,按心率分为低心率组(心率≤50次/min)和高心率组(心率≥100次/min),每组50例。所有研究对象均行自适应前瞻性心电门控序列冠状动脉扫描,扫描参数及对比剂注射方案完全相同。记录达阈值时间、曝光时间、检查时间(包括曝光时间和移床时间),并测量右肺动脉主干水平层面上腔静脉、左主干起始水平层面升主动脉、右下肺静脉水平层面右心房CT值,对图像质量进行评分并比较两组间差异。结果低心率组与高心率组达阈值时间[(16.92±2.43)s vs(11.00±1.55)s]、曝光时间[(0.81±0.05)s vs(0.47±0.03)s]、检查时间(包括曝光时间和移床时间)[(7.41±2.44)s vs(4.91±0.84)s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低心率组与高心率组上腔静脉CT值[(156.67±56.61)HU vs(578.47±375.55)HU]、升主动脉CT值[(561.08±96.90)HU vs(483.25±111.65)HU]及右心房CT值[(153.50±62.28)HU vs(282.45±159.63)HU]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低心率组图像质量1级42例、2级8例、无3级评分;高心率组图像质量1级2例、2级9例、3级39例。两组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT前瞻性心电门控冠状动脉成像中,心率会直接或间接影响达阈值和检查时间(包括曝光时间和移床时间),从而影响对比剂强化。心率高时,达阈值时间早,曝光时间短、检查时间(包括曝光时间和移床时间)短,容易出现上腔静脉及右心系统的对比剂聚集,血管强化程度降低,反之亦然。根据心率优化对比剂注射方案,以达到最佳强化。