产后出血对产妇泌乳及精神状况的影响研究

目的:探讨产后出血对产妇血清泌乳素(PRL)水平、泌乳量及产后精神状况的影响。方法:选择2016年8月-2017年8月,在某医院住院分娩发生产后出血的产妇373例,根据产后出血的严重程度分为观察1组281例(出血量≥500 ml且<1000 ml)、观察2组73例(出血量≥1000 ml且<2000 ml)和观察3组19例(出血量≥2000 ml);另随机选择同期住院分娩未发生产后出血的产妇166例为对照组。采用电化学发光法检测各组产后24 h、48 h、72 h血清PRL水平,测量产后72 h泌乳量;利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估产后72 h精神状况,并于产后30天评估母乳喂养成功率。观察比较各组上述各指标。结果:(1)产后24 h,观察1组与对照组PRL水平差异不显著(P>0.05),两组均非常显著高于观察2组和观察3组(P<0.01),观察2组PRL水平又非常显著高于观察3组(P<0.01);产后48 h、72 h,各组血清PRL水平变化趋势类似,观察1组与对照组PRL水平差异不显著(P>0.05),两组均非常显著高于观察2组和观察3组(P<0.01),观察2组与观察3组PRL水平差异不显著(P>0.05)。(2)产后72 h,观察1组与对照组泌乳量差异不显著(P>0.05),两组均非常显著高于观察2组和观察3组(P<0.01),观察2组泌乳量又非常显著高于观察3组(P<0.01);在焦虑评分分值上,观察3组非常显著高于其他3组(P<0.01),观察2组非常显著高于观察1组和对照组(P<0.01),观察1组与对照组差异不显著(P>0.05)。产后30天,观察1组与对照组母乳喂养成功率差异不显著(P>0.05),两组均非常显著高于观察2组和观察3组(P<0.01),观察2组与观察3组母乳喂养成功率差异不显著(P>0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,产后72 h,焦虑评分与血清PRL水平呈非常显著负相关(r=-0.723,P<0.01),与泌乳量亦呈非常显著负相关(r=-0.556,P<0.01)。结论:产后出血,尤其是严重的产后出血可导致产妇血清PRL水平下降及产后泌乳量减少,使母乳喂养成功率降低。