托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性观察

目的探讨托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的短期疗效及安全性,从而为慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的治疗提供新思路。方法于2015年6月至2017年1月选取天津市胸科医院心脏重症监护科收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的老年患者60例为研究对象。2组患者均予常规抗心衰治疗及0.9%氯化钠50 ml和呋塞米100 mg静脉泵注,1次/d,连续7 d;在此基础上,托伐普坦组加用托伐普坦7.5 mg/d。治疗期间每天测量患者空腹体重、24 h尿量,观察下肢水肿情况,测量治疗前后2组患者心功能、电解质、肾功能和肝功能等指标。采用SPSS 19.0软件进行配对t检验、独立样本t检验、配对资料的秩和检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验和重复测量资料方差分析。结果治疗后,2组患者左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心功能分级均较治疗前得到改善,且治疗后托伐普坦组LVEF、PAP、NT-proBNP较常规组改善更明显,心功能分级优于常规利尿剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者体重在整个治疗过程中呈下降趋势,尿量呈上升趋势,但与常规利尿剂组相比,托伐普坦组体重降低及尿量增加更加明显;治疗后托伐普坦组下肢水肿有效率(90.0%)明显高于常规利尿剂组(56.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后托伐普坦组血清肌酐、尿酸较治疗前有所改善,且与常规利尿剂组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药期间托伐普坦组中出现口干9例,尿频2例;对照组出现口干4例,低钾血症2例,均经过对症处理后好转。结论托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者短期疗效明显,安全性高。