4种带蒂组织瓣移植术在髋部疾患中的应用

目的观察4种带蒂组织瓣移植术治疗髋部疾患的疗效。方法自2000-02-2011-12对23例股骨头缺血性坏死(ANFH),12例青壮年股骨颈骨折,2例髋臼发育不良,2例髋关节结核伴感染,1例化脓性髂骨骨髓炎,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣+带旋髂深血管束或加带蒂旋股外侧动脉升支血管束植入治疗,或采用阔筋膜张肌胫骨骨膜逆行翻转包绕行病灶清除后重建头臼功能;应用带缝匠肌蒂髂骨瓣移位术修复化脓性髂骨骨髓炎清除后的骨缺失。结果 ANFH 23例术后经14~93个月的随访,Harris评分从术前的50.3分上升到术后的95.0分,术后优良率为95.6%。功能恢复正常,生活自理,参加日常活动。股骨颈骨折12例术后获得随访,随访的4~10年未发生ANFH,功能正常。其余患者恢复尚可。结论缝匠肌蒂髂骨瓣移植,带旋髂深血管束或带蒂股外侧动脉升支血管束植入,阔筋膜张肌胫骨骨膜逆行移植重建头臼术在治疗ANFH、青壮年股骨颈骨折、髋部的结核及化脓性疾病中能有效改善股骨头血运,促进新骨形成,骨膜、筋膜的软骨样化生重建头臼功能,防止或延缓股骨头塌陷,控制结核复发及化脓感染病灶,获满意疗效。