农村合作医疗70年:回顾、问题与展望——基于社会变迁视角

新中国成立以来,我国农村合作医疗制度经历了创立初期的诱致性制度变迁、经济转型时期政策的“断裂”与“真空”、市场经济初期的艰难探索与新时期的强制性制度变迁以及城乡居民医疗保险的整合性变迁五个特色鲜明的阶段。在此背景之下,基于社会变迁视角分别深入分析了人口变迁、经济变迁、文化变迁、技术变迁以及社会结构变迁对农村合作医疗发展的影响,并从中透析出70年来农村合作医疗发展过程中所面临的问题。提出诸如加大农村合作医疗财政投入、贯彻落实乡村振兴、弘扬孝道文化、继续推进分级诊疗、引入非政府组织等措施来破解农村医疗保障发展中困境的对策建议。未来农村医疗保障制度应向着更加注重城乡公平、保障水平可持续及统一管理方向发展。继续推进城乡居民医疗保障制度的整合,真正实现城乡医疗保障制度的全面统一,有效遏制“因病致贫、因病返贫”的出现。