尿中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白水平对初次肾结石微创术后残留或复发的预测意义

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白(NGAL)水平在初次单纯肾结石不同微创术后结石残留或复发的预测价值。方法单纯肾结石行首次微创手术治疗患者300例,采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗85例(ESWL组),经皮肾镜取石(PCNL)治疗75例(PCNL组),输尿管软镜治疗140例(输尿管软镜组)。采用ELISA法检测3组术前1d和术后1d尿液NGAL水平,随访6个月,记录各种术式结石残留或复发率。结果3组残留及复发总发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中PCNL组和输尿管软镜组明显小于ESWL组(均P<0.05)。术后3组尿液NGAL水平均较治疗前升高,且输尿管软镜组和ESWL组均低于PCNL组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,术式和术后NGAL水平是预测复发性结石的重要危险因素(均P<0.05)。采用受试者工作曲线分析发现,术后1d尿液NGAL水平预测复发性结石的准确性为0.856。结论不同术式治疗肾结石的复发率不同,对机体尿液NGAL水平的影响也不同,术式和术后NGAL水平是预测复发性结石的重要危险因素,术后1d尿液NGAL水平预测复发性结石有较高的准确性。