颅脑外伤患者院前参数与急性创伤性凝血病的相关性研究

The correlation between acute traumatic coagulation disease and prehospital parameters of craniocerebral trauma patients

目的本文旨在探索一些颅脑外伤患者临床指标变化与急性创伤性凝血病的发生率的关系。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊科收治的310例单纯颅脑外伤(i TBI)患者及连云港市第二人民医院(东院)神经外科收治的113例i TBI患者,记录其年龄、性别、创伤严重度评分、入院时心率、收缩压、格拉斯哥昏迷评分、瞳孔异常、国际标准化比率。根据是否INR≥1.2分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组患者院前参数差异,并探索临床指标变化与急性创伤性凝血病的发生率的关系。结果纳入分析的颅脑外伤患者423例,其中发生ATC患者50例。凝血病组的休克指数、瞳孔异常比例高于非凝血组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血病组GCS评分低于非凝血病组,差异有统计学意义(P<0.05)。休克指数对预测i TBI患者发生ATC的敏感度为36%,特异度为88.5%(P=0.005),差异有统计学意义;GCS对预测i TBI患者发生ATC的敏感度为66%,特异度为76.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论休克指数、GCS评分等指标对早期预测ATC的发生有一定的价值。