闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的分析对比两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将60例符合肱骨髁上骨折GartlandⅡ型和Ⅲ型的患儿随机分为闭合组30例和切开组30例,闭合复位组于手术室麻醉下行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗,切开组于手术室麻醉下行切开复位克氏针内固定术,术后功能位石膏托固定4周。两组均在术后1周复查肘关节X片,术后4周左右去除石膏,并开始行肘关节主动功能锻炼,术后4~6周拔出克氏针后继续行肘关节功能锻炼,随访1~12个月,按照Casstbanm方法对肘关节功能进行评价,比较两组手术时间、住院天数、术中出血量、末次随访时并发症出现情况。结果两组手术均顺利,两组手术时间分别是切开组(66.87±10.91)min,闭合组(44.50±5.44)min;出血量切开组为(45.67±9.07)mL,闭合组为(10.73±3.93)mL;住院天数切开组(7.23±1.36)d,闭合组(5.53±1.14)d,两组对比差异有统计学意义(P均<0.05)。全部病例均获得随访,切开组优22例,闭合组19例,切开组良5例、闭合组7例,切开组可3例、闭合组4例,优良率分别为90.0%、86.67%,两组优良率相比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿术后均未出现手术切口及针道口感染,无医源性神经损伤发生,随访未出现肘关节内外翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定术具有手术时间短、住院天数少、术中出血量少、术后手术瘢痕小等优势。