降低呼吸道感染患儿基层医疗机构就诊率的干预措施研究

Reducing primary care attendance intentions for pediatric respiratory tract infections

目的本文旨在探讨对呼吸道感染患儿家长进行相关理论和实践干预在线培训,结合患儿局部微生物监测数据、症状信息分析,以及家庭护理建议等手段,降低可以自愈、低风险呼吸道感染患儿基层就诊率的效果。方法采用在线试验研究对本项新型干预的效果进行评估。使用代表性抽样方法抽取806例母亲,让其设想其最年幼的孩子出现了鼻病毒感染的症状,并将其随机均衡分为两组:干预组先看各种与此症状相关的干预材料,然后对带孩子去看医生的意愿以及影响其意愿的因素做回答,对照组则先回答问题,然后再看干预材料。两组均对干预的效果做了评价反馈。采用小组对比、线性回归及路径分析法对数据进行分析。结果干预组母亲想带孩子去看医生的意愿低于对照组母亲[d=0.69,95%CI(0.55,0.83)]。在控制人口统计学和临床特征后,干预组母亲想带孩子去看医生的意愿仍然低于对照组母亲[b=-1.62,95%CI(-1.97,-1.30)]。路径模型分析结果显示,感染和抗生素相关知识、对症状严重性的关注以及与就医相关的社会认知对就医意愿产生了间接作用和中介作用[b=-0.33,95%C(I-0.40,-0.26)]。与何时就医相关的信息被评为最重要的干预项(227次),其次是症状信息(186次),而流行性病毒信息被评为最不重要的干预项(274次)。结论通过增长患儿家长对呼吸道感染相关知识的了解、降低其带患儿就诊动机及对不必要的资源的需求,家长带患儿去基层就医的意愿得到了有效降低。不过,具体干预项目对降低意愿的效果及其对行为结果的影响还需要进一步研究。