不同手术方案在低位直肠癌患者中的疗效对比

目的比较腹会阴联合切除术(APR)和肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)在低位直肠癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月-2016年6月期间我院采用APR和ELAPE术式治疗的105例低位直肠癌患者的病历资料,根据手术方式分为APR组(n=43)和ELAPE组(n=62)。比较两组患者的术中及术后情况,出院后进行随访,截止于2014年12月,比较两组的出院后骶尾部不适的发生率、局部复发率、远处转移率、死亡率。结果术中情况,ELAPE组的手术时间显著高于APR组,出血量、环周切缘(CRM)阳性率和直肠穿孔率均显著低于APR组(P<0.05)。结论与APR术式相比,ELAPE术式可显著降低低位直肠癌患者的CRM阳性率和术中穿孔率,减少了术后复发的风险,疗效更显著,但手术的切除范围更大,术者应通过术前检查选择个体化的治疗方案和盆底修复方法,术中加强对神经的保护,减少并发症的发生。