小脑原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊为脱髓鞘病变个例分析

Cerebellar primary central nervous system lymphoma misdiagnosed as demyelinating lesions: report of one case

病例女,50岁,2016年12月因受凉后出现头晕,伴左侧抓拿物品不准、走路不稳,症状逐渐加重,外院行头MRI检查示左侧小脑半球占位性病变,考虑炎性可能性大,自行抗感染治疗后症状逐渐好转至正常。2017年3月患者再次出现持续性头晕伴走路不稳,外院头颅MRI检查示右侧小脑半球占位性病灶。患者为进一步诊治来我院,神经系统查体:双侧指鼻试验欠稳准,双侧跟-膝-胫试验不稳,昂伯氏征睁闭眼不能配合,余神经系统查体(-)。既往体健,婚育史及家族史无特殊。脑脊液检查阴性。临床首先考虑炎性病变,先予以舒普深抗感染治疗,营养神经、改善循环及预防脑疝等对症治疗;治疗无效后应用甲泼尼龙80 mg/Qd静点治疗,症状明显好转。2017年5月患再次出现头晕伴双下肢无力,予以甲泼尼龙琥珀酸钠1 g冲击治疗,患者病情稍好转,后逐渐减量改为口服治疗。