ERAS对全腹腔镜远端胃癌D2根治术患者应激反应、生命体征及细胞免疫的影响

The influence of ERAS for total laparoscopic D2 radical resection of distal gastric cancer on stress reaction, vital signs and cellular immunity of patients

目的:分析围手术期加速康复外科(ERAS)在全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌D2根治术中应用的可行性及对患者的应激、生命体征及细胞免疫的影响。方法:收集2017年2月-2019年2月在徐州市第一人民医院普外科行全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌D2根治术患者75例临床资料,随机分为2组:加速康复外科组(加速康复组,42例)和传统腹腔镜组(传统组,33例)。对比研究两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院天数及患者术晨、术后24、48 h和72 h的应激指标(IL-6及CRP)、生命体征(心率和动脉压)和T淋巴细胞亚群[(CD3^+和CD4^+/CD8^+)及NK]和并发症发生情况。结果:两组患者的性别、年龄及肿瘤分期等一般资料无统计学差异(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量均无统计学差异(P>0.05),与传统组比较,加速康复组的术后下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院天数均明显缩短(P<0.05);两组患者术晨IL-6、CRP无统计学差异(P>0.05);与传统组比,加速康复组术后24、48 h及72 h的IL-6、CRP均显著降低(P<0.05);两组围术期的心率和动脉压、术晨免疫指标均无统计学差异(P>0.05);与传统组比较,术后24、48 h及72 h加速康复组的CD3^+、CD4^+/CD8^+均显著增高(P<0.05),术后48 h及72 h加速康复组的NK均显著增高(P<0.05)。加速康复组发生呕吐、出血和疼痛分别为2例、1例和0例,并发症发生率为7.14%(3/42);传统组发生呕吐、出血和疼痛分别为4例、3例和3例,并发症发生率为30.21%(10/33),与传统组比,加速康复组发生并发症减少(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于全腹腔镜改良三角吻合远端胃癌D2根治手术能减轻患者术后应激反应及细胞免疫,患者术后恢复更快。