不同切除方式治疗腰椎间盘突出症的对照研究

A comparative study of different resection methods in treatment of lumbar disc herniation

目的比较有限切除与次全切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析113例成人腰椎间盘突出症患者临床资料,分别采取有限切除或次全切除治疗,比较两组手术指标以及腰腿痛程度、椎间隙高度、复发率和Oswestry评分等方面的差异。结果两组术中出血量和手术时间比较无显著差异(P> 0.05),术后平均随访35(24~63)个月。术后1年时,有限切除组腰痛VAS评分更低(P <0.05),而术后2年时,两组VAS评分比较无统计学差异(P> 0.05);术后1~2年,两组下肢疼痛评分比较无显著差异(P> 0.05);术后1年时,有限切除组Oswestry评分显著低于次全切除组,术后2年时,则无显著差异;有限切除组的突出复发率和再次手术率均高于次全切除组。末次随访时,在L5~S1和L4~L5两个节段,次全切除组椎间隙高度丢失显著大于对照组(P <0.05)。结论椎间盘有限切除术与次全切除术均能良好地缓解腰椎间盘突出症所致的下肢疼痛。有限切除术后,相同节段椎间盘突出症复发和再手术的概率更高;而次全切除术后腰痛发生率更高,椎间隙高度丢失更严重。